医疗IT转型阵痛期，谁是搅局者？

顾方亚

三年前，当国务院给出的电子病历建设相关文件开始发酵时，千万级医疗信息化订单迎来史无前例的激增。

彼时，卫宁健康、思创医惠等上市公司夺得第一波红利，营收利润普遍实现两位数的涨幅，公卫龙头创业慧康更是在6个月间拿下了105%的利润增长，帮助沉寂已久的信息化赛道重新破圈。
然而时过境迁，疫情、迭代、竞争等等因素加码，医疗信息化曾经一致向荣的景象已经消失。分化之下，少量企业仍在拓进，多数企业偃旗息鼓，沉心改革等待转机。
究其根本，转变过快的技术需求与早已成型的产品模式之间的矛盾使得上市公司们在应对政策变革时显得束手束脚。过去落地的大量医院仍旧使用孤立的、以医院职能科室为视角的信息化系统，并为企业贡献大量运维收入，使得上市企业们很难“All in”新一代医疗信息化系统。
转型的阵痛期为新一代医疗信息化企业创造了切入的机会。尽管医疗信息化出现一个IPO级的公司非常困难，但在这个涵盖过万选手的赛道，总有那么几家企业能够冲出重围，尝试重塑医疗信息化的竞争格局。
医疗IT创业公司的机会在哪里？
与经营超过十年的上市公司们相比，国内的医疗信息化初创公司大都出生于临床信息化时代，面对着不同的政策、不同的患者就医方式、不同的医生诊疗习惯以及不同的医疗信息化水平。这时，绝大部分医院已经实现了HIS、PACS、RIS等基本信息化系统的安装与使用，也暴露出数据不互通、标准不匹配、系统运行效率低下等问题。

因此，上市公司与初创公司从起点开始便有了截然不同的方向，前者为的是解决医院有没有信息化系统这一问题，后者为的是解决系统怎么更流畅、怎么更好地服务于临床等问题。



不同时代的技术差异

这一时期诞生的众多企业都有其时代的特征。譬如熙牛医疗&来未来科技，这家阿里入股的医疗信息化企业意在利用基于数据、业务中台方法，构建新一代医疗健康数字化解决方案与生态体系，其核心目的是要通过创新的手段解决医院普遍存在的信息孤岛问题。
再如华卓科技，致力于成为中国版的“Epic”，基于云原生技术架构提供“医疗新基建”整体解决方案，以云计算、微服务、人工智能、大数据技术为基础，同时开放生态合作，尝试打造出一套突破传统IT架构限制的新一代云原生架构全院信息化解决方案。



华卓科技的各项优势
可以发现，医疗信息化领域的初创公司总是带着破局的想法而来。不过，作为搅局者，谁能从区域市场之中脱颖而出走向全国，谁又能借助资本率先拿下市场，我们还需判断企业的核心技术是否真的拥有颠覆性的力量；切入的是真需求，还是伪需求。
挖掘新一代医疗管理信息系统的潜在机遇
在医疗信息化之中进行颠覆性创新的探索者很多，本文以最基础也最具代表的新一代医院管理信息系统为核心进行分析。毕竟医院管理信息系统的革新涉及医院IT架构的变动，牵一发而动全身，需要医院管理者拥有变革的魄力。

针对新一代医院管理信息系统的讨论很多，有企业以AI、大数据为主的技术变革为核心；有企业以“中台思维”为核心；有企业以微架构为核心……每一种架构均针对某一类具体问题进行解决，但在华卓科技看来，新一代的系统不应解决某一类的需求，而是上述多种思维的融合，可归纳为云架构、容器化、标准化开放平台三点。
首先，架构需是云架构。
云架构的出现为的是解决医院信息化发展过程中面临的瓶颈问题。由于政策评审需求、服务场景变化、新型技术普及，传统IT架构已经达到生产力的极限，难以兼容海量的临床应用，也无法实现全院级的数据管理。因此，医院系统上云势在必行。目前，政策评审需求、服务场景变化、新兴技术普及都催逼着医院信息化不断升级。
尤其是对于一些院内业务复杂、临床需求多或是包含多中心/院区的医院，依靠传统模式进行布局已经不再是贵不贵的问题，而是行不行的问题。要实现跨区域的医院管理，必须利用 云HIS、云PACS对传统架构进行革新。华卓科技CEO李谭伟曾打过一个生动的比方：“过去玩过的魔兽争霸，是一个非常经典的单机游戏，今天几个朋友连成局域网一起玩，它就是一个网络游戏吗？不是的，能支持成千上万人随时随地上线同台交互的魔兽世界才是网络游戏，它们呈现的打怪PK场景可能类似，但背后支持的运算业务逻辑完全不同。同理，我们医疗信息化行业整个运算底座也需要产生相应变化。”
值得注意的是，云化的医院软件服务也不再是一次性的软件项目工程，而会变成一种持续的SAAS化软件服务和云资源服务，并且云上的软件应用都将滚动升级、持续演进。这意味着，医院将有权利选择享受服务或终止服务，不再被软件厂商所绑定。
其次是容器化。
容器化技术在其他领域已有成功运用，性能上比虚拟机有着明显优势。而将它运用到传统的医疗信息化行业可不像套公式那么简单。
为了更通俗地解释容器化的概念，李谭伟将这里的“容器”比作“集装箱”；以前的软件是一个一个独立的部分，而我们现在将它们封装在一个集装箱里。通过这种方式，医院要存取一个软件不再需要疏通各个接口，而集装箱本身的合并与扩展也变得容易起来。
换句话说，容器化原本较大的单体应用功能拆分成多个轻量化微服务，不同微服务模块可像魔方一样自由组合变化，形成需要的流程应用。拆分后的微服务相比原来大的单体应用更加灵活，可以根据实际访问量瞬间在线扩缩容，弹性伸缩。
“容器化的拆分不是简单地将老系统四分五裂。”李谭伟告诉动脉网，“这里有一些细节，需从laaS层，到PaaS层，再到SaaS层，对医疗业务系统进行彻底翻新，使医疗业务系统能适配和发挥出容器的强大能力。最终能使新的云技术能真正赋能医疗行业，同时这种新技术方案又能满足医院系统、资源的跨院协同、滚动升级、弹性伸缩、无限扩容等长远发展诉求。”
最后是标准化开放平台。数据孤岛的成因之一是缺乏行业统一的数据标准，因而各个系统各个应用之间互不连通。
因此，医疗信息化行业，亟需出现一个医疗领域的“安卓系统”，为医疗领域的软件和能力提供集开发、管理、市场于一体的开放平台，允许开发者在华卓云平台开发和上架医疗软件或软件能力（微服务）。这个平台需具备提供开发工具包和平台服务的能力，将应用市场开放给客户，促进更多样的业务系统出现，融入医疗产业生态，更好地满足医院客户需求。换言之，标准开放的平台将是决定新一代医院信息管理系统能走得长远的重要标志。
此外，近年来县域医共体、“千县计划”等政策进一步推动了区域医疗建设，采用云HIS、云PACS打破区域壁垒已成为医院管理者的必选项。而华卓科技早在数年前便洞察了这样的需求，并给出了“区域医疗一朵云”的解决方案，帮助医院省下重复搭建基础设施的成本，实现区域医疗中的所有个体能够共用一个云计算机房；各家医疗机构的信息数据能够统一规范和管理，最终实现院内信息的互联互通、患者能够跨院区接受各类医疗服务。



华卓医共体解决方案：“区域医疗一朵云”
从目前来看，云架构、容器化等概念已经成为业务的共识，并有大量医院投入实践。不过，在依赖于政策变化的医疗信息化领域，觅得先机的华卓科技已在市场之中广泛铺开。如今正值市场规模上升期，如果华卓科技能够抓住机会，若能在保证质量的前提下加速医院落地，这家企业将有望改写医疗信息化领域的行业格局。
医疗信息化的抉择
华卓科技并非医疗信息化领域中的唯一搅局者。事实上，无论是医疗信息化领域中的”新基建”，还是各类“小而美”的临床数字化应用，都伴随政策的出台而风起云涌。

到了这个时候，医疗信息化领域的上市公司们必须做出决断，是全力拥抱数字化的医疗IT，还是守着传统业务缓慢转变，这是一个关乎留去的问题。
相比之下，创业公司们没有退路。
或许，正是因为压力下磨炼的魄力，使得他们义无反顾地带着医院进行数字化转型。而从转型中夺取的份额，最终成为了他们改写行业格局的动力。

庄洪涛

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